發(fā)布時(shí)間： 2019-06-06 16:12 來(lái)源： 發(fā)布人： 訪(fǎng)問(wèn)次數： 1824 次

    哮喘是世界公認的醫學(xué)難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一，中國有近2000萬(wàn)人患有哮喘。研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著(zhù)他們將面臨哮喘嚴重發(fā)作及肺部長(cháng)期損害的風(fēng)險。大多數患者可以通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制，享受正常而美好的生活。

    哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病。呼吸道的這種炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難。我們這里所指的炎癥是一種“變態(tài)反應性炎癥”，是由于機體的免疫反應而造成的組織損傷，而不是人們平時(shí)所說(shuō)的感染引發(fā)的、需要抗生素治療的炎癥。
    這種炎癥的本質(zhì)與感染無(wú)關(guān)。所以，對于大多數哮喘患者來(lái)說(shuō)，無(wú)需用抗菌藥物治療或者只是在合并有呼吸系統感染時(shí)短時(shí)使用抗菌素。哮喘的氣道炎癥需要使用針對哮喘的非特異性抗炎藥來(lái)治療。

哮喘因何會(huì )發(fā)生

    引起哮喘發(fā)作的原因包括遺傳和環(huán)境因素。
    首先是遺傳因素：哮喘有非常明確的家族性，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，且血緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。有一組統計數字表明，如果父母都有哮喘，子女哮喘發(fā)病率可超過(guò)50%；如果父母其中一人有哮喘，子女的發(fā)病率可降至20%；如果父母雙方都沒(méi)有患過(guò)哮喘，子女患哮喘的機會(huì )僅有6%左右。
    其次是環(huán)境因素：環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性變應原，如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等和各種非特異性吸入物質(zhì)，如：二氧化硫、油漆、氨氣等；感染，如：病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的氣道感染；食物性變應原，如：魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)及奶等；此外，氣候變化、運動(dòng)、妊娠、藥物及精神因素等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。
    哮喘的發(fā)病原因有些可以表面觀(guān)察而知，但有些原因是隱蔽的，需醫生和患者共同查找，特別是患者本人及其家屬應密切聯(lián)系每次發(fā)作的情況，與醫生探討以利于診療。

了解哮喘的主要癥狀

    咳嗽：通常在夜間或清晨咳嗽明顯，多為干咳，痰少，或少量白痰。
    喘息：呼氣時(shí)高音調的哨笛聲。
    氣促：感到空氣不夠用，呼吸困難。
    胸悶：感覺(jué)好像什么東西壓在了胸上，喘不過(guò)氣。
    其他呼吸困難引起失眠：不能參加體育活動(dòng)等。
哮喘患者咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難這些癥狀可能全部存在或僅有部分癥狀。并非哮喘患者都會(huì )喘息、氣促，部分病人只表現為咳嗽。這些癥狀間斷出現，由環(huán)境中某些因素誘發(fā)。

明確診斷要盡早

    一旦發(fā)生咳嗽、喘息、氣促和胸悶等癥狀時(shí)，應該去醫院呼吸科就診，以及時(shí)明確診斷：
    就診過(guò)程中，要客觀(guān)詳細地告知醫生關(guān)于病情和癥狀、個(gè)人和家庭成員健康情況，以及生活環(huán)境情況等。這些資料有助于幫助醫生判斷您是否患有哮喘。
    哮喘的診斷需要肺功能檢查，肺功能檢查是確診哮喘的必要條件。醫生通過(guò)肺功能檢查，一方面可以明確哮喘診斷，另一方面可以據此評估病情嚴重程度。必要時(shí)還需進(jìn)行過(guò)敏狀態(tài)檢測，有助于制定環(huán)境干預措施和確定變應原特異免疫治療方案。

發(fā)生急性哮喘怎么辦

    即使哮喘患者的病情已得到了很好地控制，但急性發(fā)作時(shí)仍然是致命的，因此我們要掌握科學(xué)的方法來(lái)救急救命。
    哮喘患者突然出現咳嗽、喘息、胸悶或咳嗽癥狀加重，應考慮哮喘急性發(fā)作。首先應脫離各種誘發(fā)因素，這一點(diǎn)至關(guān)重要。其次，立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑，必要時(shí)反復吸入，如果喘息、咳嗽等癥狀好轉，可在家繼續觀(guān)察治療。如喘息、咳嗽、胸悶等癥狀無(wú)緩解，可加入小劑量茶堿緩釋片及吸入長(cháng)期控制氣道炎癥藥物，繼續觀(guān)察，必要時(shí)去醫院就診。如反應極差，出現如下癥狀提示病情危重：患者明顯喘憋、呼吸困難伴出冷汗，不能平臥，端坐呼吸，口唇指甲青紫，不能成句說(shuō)話(huà)，甚至出現意識障礙等，應盡早到醫院就診，必要時(shí)撥打“120”急救電話(huà)。

改善家居環(huán)境 有效防控哮喘

    哮喘的發(fā)作與環(huán)境因素有直接的關(guān)系，在我們的居住環(huán)境中，有大量引起哮喘發(fā)作的變應原，如塵螨、真菌、花粉等，因此，改善居住環(huán)境，盡量使變應原減少到最低程度，是防治哮喘發(fā)作的重要手段。哮喘患者家中不要養寵物，或使之遠離居室；室內不要養鮮花，在花粉量最高季節要關(guān)嚴門(mén)窗，日間或午后最好留在房間，不要外出；臥室應力求簡(jiǎn)單，不要掛置絨毛飾品，不要鋪地毯、放置布藝沙發(fā)等有利塵螨孳生的物品，并應避免潮濕，要多開(kāi)門(mén)窗，保持氣流通暢；床鋪臥具應經(jīng)常暴曬、拍打，對可以清洗的臥具如床罩、被套等要經(jīng)常清洗，并用55℃以上甚至100℃熱水燙洗以殺死螨蟲(chóng)。如經(jīng)濟條件許可，應2-5年更換一次臥具，新的床墊、枕頭用不透氣的塑料包裹；對居室所有部分都應定期吸塵，采用除螨吸塵器效果更好。居室清理應由非哮喘人進(jìn)行，以免在清理過(guò)程中接觸大量變應原引起哮喘發(fā)作。另外，哮喘患者本人不要吸煙，同時(shí)還要勸阻家庭成員、客人不在臥室內吸煙；避免在臥室內使用煤油爐或燃木取暖；避免接觸各種刺激性氣體，不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過(guò)的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；烹調時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)或使用油煙機，減少室內油煙。

科學(xué)規范治療 提高生活質(zhì)量

    目前哮喘不能根治，但長(cháng)期規范化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制。哮喘治療的目的是長(cháng)期控制癥狀，使患者能與正常人一樣生活、學(xué)習和工作，預防未來(lái)出現如肺氣腫、肺心病以及因哮喘急性重度發(fā)作而危及生命的風(fēng)險。
    哮喘的治療包括環(huán)境因素的控制和藥物治療，缺一不可。
    一、環(huán)境因素的控制
    部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應原或其他非特異性刺激因素，使患者脫離并長(cháng)期避免接觸這些危險因素是防治哮喘最有效的方法。
    二、藥物治療
    哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，多數病人是需要長(cháng)期在醫生的指導下應用控制藥物的，而不是僅僅哮喘發(fā)作時(shí)應用止喘藥物。治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。
    控制藥物：是指需要長(cháng)期且每天使用的藥物，以預防和減少哮喘發(fā)作。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，首選的控制哮喘氣道炎癥的藥物為糖皮質(zhì)激素。許多患者對糖皮質(zhì)激素的長(cháng)期使用存在顧慮，尤其是考慮到激素的不良反應。其實(shí)，在哮喘的長(cháng)期規范化治療中，激素采用吸入給藥的方式，其用量小，且作用于氣道局部，可控制氣道炎癥，全身吸收少，副作用很小。目前最常用的哮喘控制藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑。
    緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入性β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等?；颊咝桦S身攜帶，當哮喘發(fā)作時(shí)可迅速緩解癥狀。
    專(zhuān)家提示：哮喘是一種慢性病，其氣道炎癥是長(cháng)期存在的，即使無(wú)癥狀，氣道炎癥仍然存在，所以需要長(cháng)期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應該在醫生的指導下進(jìn)行，切忌自行決定，否則很可能導致前期治療效果的喪失和疾病的加重。